编号

使用部门

项目名称

经费来源

供货商

合同编号

合同金额

合同签定时间

实际到货时间

验  收   申   请

本项目已于    年   月   日由使用部门组织了验收，验收结论为：合格。现请组织学校层面的验收。

项目负责人（签字）：                                 年   月    日

部门负责人（签字）：                                 年   月    日       

供货方代表 

（是否履行合同或协议）

                       年     月     日

验

收

人

员

意

见

（合格或不合格）

使用部门验收人

                                                   年     月     日

使用部门负责人

                                                   年     月     日

审计处验收人

年     月     日

后勤处验收人

年     月     日

财务处验收人

年     月     日

网络安全与信息技术中心验收人

年     月     日

国有资产处

验收人

年     月     日

基建处验收人

年     月     日

图书馆验收人

年     月     日

教务处验收人

年     月     日

其他部门验收人

年     月     日

备  注

国有资产处处长

                       年     月     日